我的寶寶餓壞了嗎?

  隨著母乳喂養(yǎng)的諸多優(yōu)勢被越來越多的媽媽了解,近幾年我國6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率有了可喜進步,但是距離《中國兒童發(fā)展綱要》提出的目標還有一定的差距,我們在臨床工作中也確實發(fā)現(xiàn)了一些影響純母乳喂養(yǎng)率的因素。從筆者所在醫(yī)院臨床不完全統(tǒng)計,可以很明顯的發(fā)現(xiàn),媽媽甚至于家人對寶寶吃沒吃飽這一擔憂,很多時候影響了媽媽對自身泌乳量的一個客觀判斷,畢竟母乳在很多時候無法給予媽媽一個很明確的數(shù)值來了解寶寶這一頓到底吃了多少奶?另外,哇哇哭是這個年齡段的小家伙唯一能和外界溝通的手段,餓了哭,熱了哭,尿了哭,想媽媽了哭。。。。。。很多時候也影響了媽媽對于寶寶需求的判斷,很單純的認為哭就表示寶寶餓了。這些諸多因素導致媽媽對自己乳房缺乏信心、對自己的產(chǎn)奶量產(chǎn)生懷疑,只能通過添加配方奶緩解這一憂慮。

  那么我們該如何科學的判斷寶寶到底吃沒吃飽?從主觀上來講:寶寶自行吐出乳頭、表情滿足、安靜;媽媽的乳房奶漲感減退甚至消失,乳房觸摸上去從乳暈直到乳房基底部都松松軟軟;從客觀上講:寶寶24小時內(nèi)小便多于6次,顏色透明或淺黃色、出生后1個月體重增加約600g左右,2-3個月每月體重增加750g左右;這些都可以充分表明他已經(jīng)吃飽了。但是還是有部分媽媽即便寶寶已經(jīng)吃的心滿意足了,總感覺心里沒底,那么我們可以用個很直接的方法去緩解媽媽的憂慮,在吃奶前把寶寶放在秤上秤一秤,吃完了,再把寶寶放在秤上秤一秤,寶寶體重有25-30g左右的上浮,他肯定已經(jīng)吃的飽飽的了。

  此外我們該怎樣才能合理的、有效的增加乳房的泌乳量?這不但能充分滿足寶寶的攝入需要,同時也是提升媽媽母乳喂養(yǎng)信心的關(guān)鍵所在。

  1、盡可能減少3個月齡以內(nèi)的寶寶使用奶嘴或者安撫奶嘴的頻率,如果必須要使用可以選擇喂杯、手指喂奶器或者輔助哺乳管等不易造成寶寶乳頭錯覺的設(shè)備添加母乳或者母乳替代品。媽媽的乳房只有在寶寶的頻繁吸吮下才能有效激發(fā)和維持泌乳,一但寶寶因為錯覺放棄了媽媽的乳房,結(jié)果往往直接導致媽媽泌乳量的驟減。

  2、養(yǎng)成不設(shè)限按需哺乳的習慣,母乳喂養(yǎng)不計時、不計量。一方面,寶寶有吸乳要求了,媽媽就要喂;另一方面,媽媽奶漲了,就要喂,如果奶漲的同時,寶寶正好在睡覺或者沒有進食的要求,那媽媽也需要及時的用手或者借助吸乳器將乳汁排出。最佳的母乳喂養(yǎng)規(guī)律,是自然形成的,并不需要媽媽刻意的按時、按量去追求,雖然剛開始的時候會有點混亂,但是隨著寶寶與日俱增的胃容量、肺活量,媽媽與日俱增的泌乳量,在這兩方面因素的協(xié)同作用下,每對母子間會形成獨有的符合你們身體條件的自然母乳喂養(yǎng)規(guī)律。

  3、24小時內(nèi)至少有8-12次有效的營養(yǎng)性吸吮。雖然很多媽媽會主訴:我每天都喂N多次,怎么還不行???那么我對這部分媽媽提出的疑問是:在這N多次喂奶中,寶寶到底有幾次達到有效的營養(yǎng)性吸吮呢?一次出工不出力的無效吸吮,媽媽的乳房等同于安撫奶嘴而已,一天中如果出現(xiàn)多次這種無效吸吮,對寶寶而言,每次吃完沒多久就又開始哭鬧了,他也會因為長期攝入不足無法得到足夠的營養(yǎng),體重增加緩慢甚至減輕,對媽媽而言,無效的吸吮對乳房也起不到有效的泌乳刺激作用,所以很多媽媽會有剛吃完一會兒怎么乳房有開始發(fā)硬、發(fā)漲的感覺,如果不加以改善,隨著奶量越發(fā)的減少,媽媽的挫敗感就越發(fā)的增加,最后往往導致母乳喂養(yǎng)的失敗。如何判斷寶寶是不是進行著一次有效的營養(yǎng)性吸吮,除了媽媽感覺乳房在寶寶的吸吮下慢慢的松軟下來,也可以通過觀察寶寶的吸吮過程來判斷,他會從剛開始快而淺的頻率,到乳汁充滿他口腔后變?yōu)槁畹念l率,接著因為寶寶的吞咽會有一個小小的停頓,寶寶通過這個周而復始的吸吮過程,直到他的小肚子被吃飽。

  4、每次哺乳時配合擠壓或者輕拍乳房加強噴乳反射。尤其對于一些乳房偏大的媽媽,有效的泌乳面積的增大,會在一定程度使寶寶要花費更大的吸吮力氣,雖然寶寶的吸吮是引發(fā)噴乳反射的強刺激,但在吸吮的時候媽媽如果通過輕輕拍打乳房或者擠壓、推送乳房,其實也可以起到增加噴乳反射的效果,適當?shù)臏p少寶寶每次吸吮花費的力氣,從而可以讓寶寶的吸吮更加有持久力,他吃到的奶也就會更多。

  5、媽媽可以繼續(xù)在哺乳后或者兩次哺乳間用吸乳器刺激性吸乳。雖然吸乳器無法完全替代寶寶的吸吮作用,但是吸乳器在很大程度上可以模仿寶寶的吸乳頻率,同樣也就可以對媽媽的乳頭、乳暈產(chǎn)生一定的刺激,引發(fā)乳腺細胞的收縮,從而引發(fā)一次噴乳反射,尤其是雙邊電動的吸乳器,在臨床實踐中,給于我們的驚喜是居然可以比單邊吸乳器在單次吸乳中增加8-9%的泌乳量,原因在于吸乳器引發(fā)噴乳反射所需的時間長短,單邊吸乳器要達到寶寶最大吸吮負壓220mmHg約需要120秒左右,而雙邊吸乳器僅僅需要90秒而已,所以能達到更快刺激噴乳反射的效果,使之能在更短的時間內(nèi)吸出更多的乳汁。對于一些泌乳量略少的媽媽來說,在不影響寶寶正常吸乳的同時,在寶寶不吃奶的時候,媽媽可以通過吸乳器的作用對乳房增加一會兒泌乳刺激的話,那么絕對可以在原有泌乳量的基礎(chǔ)上適當增加部分奶量。但是要切忌的是長時間使用,畢竟媽媽的乳房還是需要時間去休息,一般我們建議在哺乳后每個乳房再使用吸乳器的時間不超過不超過5分鐘,兩次泌乳間可以增加一次吸乳,就類似于在杯子沒裝滿前,先喝掉一大口,等再次裝滿后,我其實在原來1杯的基礎(chǔ)上,已經(jīng)多吃一大口了,但是時間盡量控制在10分鐘以內(nèi),否則吸完了,待會寶寶又不夠了。

  對于奶媽而言,信心是哺乳成功的關(guān)鍵,在正確估計寶寶攝入量的同時,我們完全可以相信自己,相信自己乳房,也要相信寶寶一定可以被自己的乳汁養(yǎng)的健健康康的。

  附:飛利浦新安怡自然韻律雙邊電動吸乳器能深度模擬寶寶吸乳節(jié)奏,先是快而淺地刺激泌乳,快速引發(fā)奶陣,再慢而深地吸乳,在短時間高效泌乳,促進乳汁分泌。整個吸乳過程吸放節(jié)奏均勻,讓媽媽吸乳自然舒適高效;其次采用交替吸乳模式,兩側(cè)乳房輪流吸乳,讓整個吸乳過程更自然舒適,有利于再次充盈乳汁;最后其特有的花瓣按摩墊按摩乳房,讓媽媽感覺好像做按摩一般,自然更輕松!

  王奕靜 上海市第一婦嬰保健院 乳腺科主治醫(yī)師、泌乳顧問

  從事乳腺科工作十余年,熟練掌握乳腺相關(guān)疾病的診治。長期從事母乳喂養(yǎng)指導工作,尤其對孕期、哺乳期乳腺相關(guān)疾病的診療、哺乳期母乳喂養(yǎng)個性化指導,具有豐富的臨床經(jīng)驗,并且一直參與母乳喂養(yǎng)相關(guān)問題的臨床研究工作,取得了多項地方及國家級科研成果。

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